最近，“抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情”是大家关注的焦点。但在此期间，如何做好慢病居家病人的个人防治和安全用药？2月11日上午，南京经济广播《小芳健康网》栏目电话连线采访并直播南京药学会“南京药师之声”节目安全用药指导老师-南京明基医院药学部药剂科科长朱锁芳，就新冠病毒感染肺炎疫情防控期间慢性病居家病人安全用药及管理的话题进行了如下访谈: 

　　1.我们建议慢性病稳定期间的患者尽量少去医院。那么，遇到需要拿药了，需要调整药物了，怎么办？ 

　　2月3日，省医保局推出疫情期间10项医保经办服务新举措。其中对门慢患者的便民措施是：为尽量减少疫情期间患者到医疗机构就诊配药次数，支持定点医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，放宽部分门诊慢性病取药量。对患有高血压、糖尿病等病情稳定的门诊慢性病且按照临床规范需要长期服用固定药物的患者，经诊治医院医生评估，可将一次取药量放宽至3个月。 

　　中国疾控中心也特别提示，慢性病患者应尽量减少去医院的次数，具体可采用远程和线上医疗咨询；必须去医院就诊或治疗者，要在就医前做好预约和准备，选择能满足需求的就近医疗机构，提前网上或电话了解就诊医院情况和看病流程，减少就诊时间和就诊科室，同时也要尽量避免去人流量大的医院，避免去发热门诊、急诊等科室就诊，减少陪同就诊人员。 

　　2.居家生活，作息时间不稳定，对于安全用药的特别提示 

　　疫情期间，待在家里，打破了日常生活规律，很容易忘记服药，必须注意按时服药。在家里患者可备些便笺，上面写上提醒吃药的时间和剂量，贴在冰箱、药箱等显眼地方。可备一个小药盒，将所需服用的药物按次数和剂量分装，有条件的患者可用带提醒功能的电子药盒，或用手机等设定闹铃，提醒自己按时吃药。 

　　如果万一忘记服药，需要补服吗？可以按以下方法分别处理：1）一般情况下，如果发现漏服，时间处于两次用药间隔一半内，可按单次用量补服，不需要剂量加倍；若超过此间隔一半以上，一般不需再补；2）如果是一般每日一次长效药，当日发现漏服，可立即补服，次日发现漏服，则不必补服；3）如果是餐前服用的短效药物，如格列奈类降糖药，通常漏服之后不需再补。 

　　3.生活中，我们需要了解哪些常见的用药常识？ 

　　误区一：追求疗效滥用药 

　　在日常生活中，一些家长为了让孩子好得快，将成人药减量给儿童服用，或者要求输液治疗等现象并不罕见。儿童不是成人的缩小版，儿童患病应根据医生处方合理用药，家长要详细阅读药品说明书，尤其要关注慎用和禁用信息，不可随意将成人药减量给孩子服用。 

　　误区二：自行停药没危害 

　　一些患者在感觉病情好转或者症状减轻后自行停药，这种做法不可取。药物治疗需要一定时间，尤其是对感染性疾病，要有足够疗程才能彻底控制感染，擅自停药可能使感染转为慢性；高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药，随意停药或者服药不规律，容易导致病情反复甚至加重，危及生命。常见的不能突然停用的药物有降压药、胰岛素、抗心绞痛药等。 

　　误区三：胰岛素有依赖性 

　　一些2型糖尿病患者误认为，胰岛素一旦用上就会成瘾。其实，药物是否产生依赖性并不是以是否长期或终身使用这种药物为依据。比如最新研究发现，血糖较高的糖尿病患者，如果能够采用一段时间胰岛素血糖强化治疗，能够显著改善患者胰岛细胞功能，对患者长期控制血糖大有好处。 

　　误区四：使用药品不得法 

　　错误的给药方式有时会直接影响药效的发挥，难以起到治疗疾病的作用，甚至还会对身体造成伤害。服用一般药片可整片吞咽，不需要嚼碎。因为药片在肠胃中会逐渐崩解、溶解、吸收，从而起到治疗作用。不能掰开或嚼服的药物剂型主要有缓释、控释片和胶囊，肠溶衣片，普通胶囊、胶丸、双层糖衣片等。 

　　误区五：别人能用我就用 

　　不同患者之间存在个人体质和疾病病情的差异，错误用药会掩盖病症，延误治疗，严重的还会对身体造成损害。若想参考他人的用药经验，最好先咨询医生或药师，看是否适合自身情况。例如阿司匹林可防治心脑血管疾病，预防卒中、心肌梗死等。实际上，长期使用阿司匹林容易导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。因此，打算长期服用阿司匹林之前，必须征求医生或药师意见，经常监测血象，进行大便潜血试验及胃镜检查。 

　　误区六：不良反应很可怕 

　　许多人认为不良反应多的药不安全。其实，药品说明书中记载的不良反应越详细，代表企业对该药品研究越透彻，也能使医生和患者对药物疗效和不良反应了解得越清楚，越能明确需要注意的事项，更好地权衡用药利弊。不良反应的发生有一定概率，患者用药后一旦出现不良反应，应及时就医，避免引发严重后果。 

　　误区七：偏方秘方治大病 

　　一些慢性病、疑难病患者，盲目崇信偏方、经方、验方、秘方和网络各种广告，盲目治疗。但它们的疗效并不确定，毒副作用也不为人们所了解；有些偏方药物配伍不合理，存在较大毒副作用，常人难以分辨。如果抓住偏方秘方就用，很可能导致病情加重或复杂化，贻误治疗时机。此外，有些江湖游医为制假售假而打着偏方秘方的幌子行骗，则更无异于谋财害命。 

　　误区八：海淘药品自行使用 

　　一些境外药品通过海淘、微商代购等渠道在国内市场“走俏”，有的患者盲目跟风，很可能导致健康和钱财受损。对此，患者或家属应根据具体病情，按医嘱谨慎选择境外药品。同时应注意看清看懂说明书，了解药品成分，防止在治疗过程中联合用药造成有些药物成分叠加过量而引发不良反应；关注药品对保存的温度和湿度要求，防止药品在运输和保存过程中出现质量问题；由于存在人种差异，用药的剂量也有所不同。 

　　误区九：换季就去“洗血管” 

　　有些老年人一到换季时就到医院要求医生为其输液“洗血管”。其实，血管里并没有所谓“垃圾”“毒素”，真正堵塞血管的是脂质斑块。高血压、高脂血症等疾病长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，这个过程历时数年甚至数十年，因此不会因为每年输一两次液而改善，即使输液对人体局部血管有扩张作用，也不会产生长期的血管“修复”作用。 

　　误区十：回避风险不接种 

　　疫苗接种是世界公认最经济、最方便、最有效的预防和控制传染病的手段，世界各国政府均将预防接种列为最优先公共预防服务项目。疫苗的普及接种，能有效避免儿童残疾和死亡发生；疫苗不仅可以保护个体，更重要的作用是进行群体免疫，整个群体拥有免疫力的人越多，疾病就越难以传播。接种疫苗带来的健康效益远远高于可能发生不良反应的风险，而且绝大多数不良反应是可控的。 

　　4.居家期间，不坊整理一下家庭小药箱，应做到： 

　　1）分类存放。大人与小儿的药分开、内服药和外用药分开、急救药与常规用药分开，做好标记，以免拿错、误服，发生危险。毒性药品单独另存，最好加锁保管。 

　　2）注意药品的有效期限。所购药品的包装要与药品一同留存，每次用药剩余的药品放回原包装，便于定期检查药品的药效期，淘汰过期药品。 

　　3）了解药品的存放条件。药品一般应放在干燥、避光和温度较低的地方，某些药品如胰岛素、人血白蛋白、干扰素类、疫苗等必须2～8℃冷藏。为了久存药品，避免药品的氧化或潮解，应密闭存放。 

　　4）保留药名。用药时仔细核对所用药品与药名是否一致，不要轻易撕去药品内包装上标记药名和规格等文字的标签，以免无法辨认药品。 

　　5）淘汰变质药品和补充新药。如发现可能是储存不当所致的药片（丸）发霉、粘连、变质、变色、松散、有怪味，或药水出现絮状物、沉淀、挥发变浓等现象时，即使其仍在有效期内也必须淘汰，并及时补充备用。 

　　6）药品应放于远离小孩所能触及的地方，特别是毒性药品，最好加锁保存。 

（南京药学会）